一般牙痛严重而要求拔牙的人，基本上都是处于急性炎症时期，因为火牙(急性牙周炎、牙槽脓肿)、虫牙，(急性牙髓炎)而疼痛难忍，其中急性牙髓炎有些是可以通过治疗，最后能够补好的，所以医生不给予拔除。

而对于像急性牙周炎这样一类牙床红肿、化脓的牙病，医生只能给予止痛、上药或切开引流等项处理，待炎症消退后才考虑是否拔除。倘若在牙齿发生急性炎症的时候进行拔牙，可能造成炎症的扩散，引起其他严重的并发症。而且牙齿发炎的时候，打了麻药后，麻醉效果往往不好，拔的时候病人感觉疼痛，致使手术不能顺利进行，反而给病人带来新的痛苦。

从医学上说，医生不主张在急性炎症期拔牙是从局部解剖情况、病人的全身状况和手术的难易程度综合考虑得出的。比如，智齿冠周炎、急性炎症期不宜拔牙，应消炎后再拔，否则会引起颌周间隙蜂窝组织炎或更为严重的并发症。一些本来就难拔的牙，手术时间长、损伤大，可直接导致炎症扩散，故应在炎症被控制后拔牙为宜。

另外，对于年老体弱，患有全身急、慢性病，或身体抵抗力较差的病人，在急性炎症期拔牙，反而使病情加重，故应先改善全身状况后再拔牙为好。

（牙体牙髓病科  吕宁）

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吕宁     牙体牙髓病科医师，本科学历，擅长龋病、牙髓病和根尖周病的诊治，及年轻恒牙根尖诱导术、牙本质过敏症、牙外伤的诊治等。